面部外伤后或者面部手术后，很多患者总是反复询问：大夫，我这个会留疤吗?
答案大多不能尽人意：会!
但是，一般整形缝合后的瘢痕
是这样的
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而不是这样的
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一、瘢痕是如何产生的?
当我们的皮肤受伤或接受了手术治疗，人体在修复过程中的表现就是瘢痕，也就是我们常说的“疤”，它是人体创伤修复过程中必然的产物。没有瘢痕就没有伤口的愈合!
我们的皮肤外层是表皮层，表皮层会不断新生，如果只是表皮层受伤，如一般的擦伤，一般不会留下瘢痕。
表皮层下面就是真皮层了，真皮层受伤，就需要启动瘢痕修复过程了。所以，绝大部分的伤口，留下瘢痕在所难免。
瘢痕形成与何相关?
瘢痕形成一般与伤口张力、部位、术后出血及感染相关。
一般位于皮肤疏松部位的伤口，手能够捏出皱褶，如剖腹产术后、甲状腺术后的伤口，眼皮上的伤口，张力较小，术后瘢痕不明显。如果伤口位于胸背部、四肢，张力相对较大，瘢痕就相对明显了。另外，如果因为外伤或手术造成组织缺损，通俗地讲就是少了一块肉，那样的话，张力也就相应增大了。
如果伤口在愈合的过程中，不幸出现了伤口内出血或感染，那么需要修复的过程就相对复杂了，瘢痕也就大一些。
另外，就是个人体质的问题了，皮肤白暂的患者瘢痕轻，肤色暗沉的患者瘢痕相对重。还有就是瘢痕疙瘩，将在后讲解。
怎么还要拆线啊?不是美容线吗?
这是一个广泛存在的误识，不用拆线就瘢痕小吗?答案是否定的。
只有使伤口周围张力减小并对皮肤分层精细缝合，才能使瘢痕变小。
同样道理，如果伤口比较深，只使用“胶”粘合伤口，一般不能达到减小张力及精细缝合的目的，有时伤口还会裂开，瘢痕有增无减。
大家可能担心的是术后伤口两边出现蜈蚣脚的现象，这种情况在整形外科一般比较少见，尤其是面部。因为我们在缝合外层时使用的是对皮肤刺激极小的尼龙线。拆线后存在蜈蚣脚也只是暂时现象，一般1月内都能够消失。
大夫，怎么换完药，没给包纱布?伤口会不会感染?
很多患者在换药后甚至拆线后，表现出对纱布的依赖性。表皮生长是很快的，一般在24-48小时后，表皮已经能够覆盖伤口表面了，也就是说不会因为不包纱布而感染了。
对于浅表的伤口来说，不怕暴露，就怕闷热!当然，伤口后期包扎起到压迫、塑形等其他目的，还是由医生决定是否包纱布吧!
一般的感染都源自伤口内部，与手术部位或受伤时的环境相关。所以医生会依据情况决定患者是否使用抗生素及使用时间。您遵医嘱就行了。自行用药或延长使用时间，没有必要!
有些患者害怕伤口感染，自行外用消毒药水，非常不可取，有时候是相当危险的!如碘酒，刺激性很强，千万不要用在面部，会造成皮肤损伤!
伤口什么时候可以沾水?
一般情况下，拆线后24小时就可以洗脸了。浅表伤口，表面清洁很重要!
一些伤口，如双眼皮，可以在术后第3天开始热敷，有助于消肿，此时还没有拆线。会阴区的伤口，分泌物较多，没有拆线也可以水洗。
当然，何时洗脸、洗澡，医生会依不同情况给您专业的建议，遵医嘱重要!
大夫，伤口怎么有突出啊?周围还有小点点?
部分患者术后发现伤口有局部的隆起，或是周围有小点点或小凹陷，是因为医生在手术时判断您的伤口张力有点大，给您进行了皮下减张缝合，初期伤口有隆起，是为了后期的平整。这样的伤口，一般3-6个月后会变平整。
当然，不是所有伤口都有隆起的，医生会根据术中的情况做出相应的处理。
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回答于 2021-05-16 13:16
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