术中神经电生理监测就是运用各种神经电生理的手段监测麻醉状态下神经功能的完整性，尽可能早地发现由于手术中可能造成的神经损害并迅速提醒手术医师予以注意，更大限度地避免术后长久性的神经损伤。术中监测在提高手术精确性、避免医源性损伤、降低手术风险、避免脑、脊髓等相关结构及功能发生不可逆损伤方面发挥着不可替代的作用。

　　我科自2018年底至今，已成功为多种颅内及脊柱肿瘤、功能性疾病完成监测，其中包含了高难度脑干肿瘤、三角区及功能区肿瘤、寰椎肿瘤、脊柱肿瘤、癫痫病灶切除、三叉神经痛、面积痉挛等，均取得了满意的效果，更大限度为患者清除病灶同时尽可能地保护了神经功能，为我院的神经外科手术的安全性提供了更好的保障。

　　脑干肿瘤：

　　王某，男性，44岁，因“吞咽困难2+月，加重伴行走不稳7+天入院。”入院查体：神清，声音嘶哑，咽反射减弱，共济运动失调;头颅MRI提示延髓占位性病变。

　　术中予四肢SEP、MEP、BAEP及EMG监测。

　　术中分离肿瘤腹侧时可见迷走神经持续性牵拉，实时提醒术者后，术者根据手术需要及时调整，更大限度降低了对迷走神经的损伤。

　　针对左侧肢体MEP，监测到手术后期时，可见波幅明显降低，及时告知术者后，术后积极采取相应的营养神经治疗，患者未出现明显肢体功能障碍表现，肌力同术前。

　　该患者术后复查头颅MRI可见延髓占位近全切，无呼吸困难，吞咽情况同术前无加重，四肢肌力及感觉无减退，活动不受限，听力及面部感觉均无影响。

　　脊柱肿瘤：

　　张某，女，62岁，脊柱占位术后复发。

　　术中分离肿瘤时及切除肿瘤后神经根牵拉所致双侧呼吸肌肌电表现

　　该患者肿瘤全切，术后恢复情况好，神经根定位平面以下无感觉障碍，双下肢肌力V级，鞍区感觉正常，无尿潴留，排便无影响，未并发神经肌肉损伤。

　　由此可见，术中神经电生理的应用大大开拓了神经外科医生的手术领域，为手术医生保驾护航，实践证明，术中神经电生理监测对多种神经组织结构的变化的识别具有敏感性，例如，感觉运动皮层的功能定位、神经传导束定位、神经核团及外周神经的识别和保护，以及手术是否造成神经组织的缺血性损害等情况具有独特优势。

　　癫痫病灶切除患者：

　　吴某，女性，20岁，频繁癫痫发作多年，口服药物控制不好，严重影响日常生活，入院头颅MRI提示皮层存在病灶。

　　病灶切除前，大脑皮层表面未见明显变异及病灶，经皮层实时监测后，确定病变区域。

　　患者术后发作次数、每次发作持续时间、发作强度逐渐减少，目前口服药物控制效果好。

　　三叉神经痛合并同侧面积痉挛：

　　李某，男性，64岁，反复发作的疼痛严重影响生活质量。入院头颅MRI可见明确责任血管。

　　该患者术后三叉神经痛完全消失，面肌痉挛也明显好转，并且无遗留面部感觉障碍、听力障碍、呼吸困难、吞咽困难、面瘫等，生活质量明显提高。

　　随着微创手术的应用及推广，准确医疗的要求越来越高，神经功能的保护越来越受到重视。而术中神经电生理监测，是术中神经功能监测的金标准。作为手术保驾护航的电生理监测技术必将被越来越重视。术中神经电生理监测可以在术中实时判断神经功能状态，在术中对神经损伤早期预警、预防和保护神经结构，提高手术疗效具有重要意义。手术中实时不间断的监测可为评估手术预后效果提供了准确而客观的指标，已经逐渐成为神经外科手术中不可或缺的重要组成部分。

　　在以后的工作中，术中神经电生理监测将逐渐被广泛应用于神经外科、骨科、整形科、眼科、耳鼻喉科、心血管外科等临床手术科室，并成为保护神经功能的常规手段和标准。