优质答案:##HIV能引起脂肪转移##主要是司他夫定可以引起脂肪萎缩（面部和四肢为主），也不是每个人都有，因人而异。如果你的血常规没问题，可以把司他夫定换成齐多夫定，这样好一些。还要问您的是我女儿吃齐他夫定造成缺铁贫血，医生让打。重组促人红细胞生成素。请问行吗？盼您的答复。你女儿的血常规化验单请传上来。当地医生知道具体剂量，不能一概而论，得结合具体化验。李大夫您好:医生已经让我女儿换司他夫定了,我还有问您的是:我奈韦拉平加量后第二天感觉心口难受堵的慌,感觉心跳加速,是药物的作用吗?我该怎么办?盼您回答。奈韦拉平主要的不良反应是过敏反应，表现为发热、起疹子。你感觉心口难受堵得慌多长时间了？有些情况单靠咨询解决不了，你可能需要到当地医院就诊，当面看病才行。可能是有点呕吐反应,今天好多了,我和女儿上月被查出CD4已经很低了,我是138,女儿是38,非常痛苦,我们12年前被输血传上,现在我已经没有活下去的信心了,我们还有希望吗?CD4低,我们一定会容易的上机会性感染,什么肺炎.肿瘤等等,李大夫您说我们要怎么办?我们能恢复到正常人的水平吗?平常的感冒.发烧.咳嗽.经常有,可是我们的医生说我们免疫力低比较好不要用消炎药,又该怎么治疗?。李大夫,我被查出HIV同是也被查出丙肝,可是医生怎么不让我治疗丙肝,直接让吃抗病毒药呢?我问他们说没事检测着呢,难道我的丙肝不用治疗吗?另外我的药里有奈韦拉平,听说对肝脏有损害,我吃它合适吗?医生又不让乱换药，我该怎么办？请您在百忙之中予以解答．。你和孩子的CD4计数都低，需要吃复方新诺明预防机会性感染。只要好好吃药，CD4计数一定会上升，上升到正常水平也不是不可能。其实，CD4上升到3、400一般就没有大问题了。你的丙肝暂时不能治疗，因为CD4计数太低的话治疗丙肝效果不好。等CD4上升后（至少200以上）再开始治疗丙肝。你有丙肝，抗HIV药物比较好不用奈韦拉平，可能的话可以换成施多宁。如果当地没有施多宁，奈韦拉平也不是不能用，也不一定就出现肝功能异常。定期复查肝功就行了。我们吃的是复方黄安,我们上月去您那后,我记着您的交代,上次检查发现我女儿贫血严重,我们就及时把齐多换成司他夫定,现在孩子也开始上学了,又要麻烦您了，我今天去查CD4。87，心理非常着急，一个月前我刚查出CD4是138，现在服药了一个月怎么降了这么多？我严格按医生的交代准时吃药，没有一次漏服，我问我们这的医生，他们也说不清，说再观察一个月，象这样的速度一个月后岂不降的更低，我该怎么办？李大夫您好，我女儿近十天时间总是低烧在37—37.4之间，可能是喉咙有点发炎，我想给她输液治疗，可询问我们的医生说我女儿贫血，输消炎药更会造成红白细胞减少，可体温一直下不去怎么办？又要麻烦您了，我今天去查CD4。87，心理非常着急，一个月前我刚查出CD4是138，现在服药了一个月怎么降了这么多？我严格按医生的交代准时吃药，没有一次漏服，我问我们这的医生，他们也说不清，说再观察一个月，象这样的速度一个月后岂不降的更低，我该怎么办？化验CD4有误差，一次下降不说明问题。只要你按要求吃药应该没问题。你女儿的体温基本正常啊。再观察观察吧，看有没有其它症状。听您这么说我就放心了，李大夫您好，听您和其他患者说CD4低很容易引起机会性感染，我和女儿现在除了吃复方黄安外，还要怎么预防其他弓形体脑病，巨细胞病毒感染，有药可以预防吗？心理非常不安，每天都在担心中度过。复方磺胺可以预防好多病，其中就有弓形虫脑病。别的病没有成熟的预防方法。但是，生活中注意个人卫生、不吃不熟的肉等等都有帮助。那么CD4上生到多少才不会引起机会性感染呢？如果按时吃药，正常情况下CD4大概多久才会到正常水平呢？一般来说，CD4上升到200以上就不会有严重的机会性感染了。每个人速度不一样。治疗前CD4低的人需要时间长。先别管多长时间了，好好吃药，定期复查，讲究卫生，合理饮食休息等等，肯定恢复得好。等CD4上升到200以上了，我就准备治疗丙肝，可是我的医生朋友说丙肝不好治疗，他的一个病人花了几十万也没有治好，只要转安酶不高就别管它，请问是这样吗？心中很是迷茫，如果治疗的话，是不是各地的治疗丙肝的方法都一样呢？我想在本地治疗，因为我们的医保就在本地的几个医院，也方便很多，是不是要用长效干扰素a呢？如果治疗的话，方法和疗程是怎样的，费用大概是多少？只要丙肝病毒阳性，转氨酶正常也需治疗。合并艾滋病者，丙肝需要治疗1年。用长效干扰素可能需要5、6万。李大夫您好，用长效干扰素是否比其他干扰素效果更好？如果用长效干扰素的话，是否还要吃利巴韦林？首选长效干扰素+利巴韦林，前者每周打一次，后者每天吃2次，疗程48周。可能只有传染病医院有。李大夫您好，还要咨询您一下，用长效干扰素是不是不容易复发？如果治疗一年后又复发怎么办呢，是否还要按这个方案重复治疗一年？因为之前从没接触过这种病也不了解，这里还要麻烦您，长效干扰素效果好，当然复发也少。病毒转阴后复发的比较麻烦，没有太好的办法。可以试着增加剂量再治疗。有新的药物很快就可以问世了，也可以加用。但是，中国暂时没有。新年好李大夫，我昨天复查CD4。245，我们这的医生说要CD4。350以上才能治疗丙肝，看来我还要再等一段时间了，我在网上查了干扰素的副作用挺吓人的：高烧；感冒；骨髓抑制；抑郁甚至精神病等等，另外合并HIV复发的概率更大，我刚刚燃起的一丝希望又破灭了，两个月前我和女儿同时被查出后，生活从天堂下到了地狱，委屈；悲观，绝望一度让我失去了活下去的勇气，直到上个月在北京经过您专业的指导，当时您轻松的话语让我减轻了很多压力，可是现在想到将来要面对漫长的治疗过程，真的没有信心，我想问一下您的病人中用干扰素治疗一年后又复发的多吗，如果复发的概率很大，那么合并HIV复发的概率就更大，我的希望就更渺茫了，不知道该怎么办了，不管将来治疗结果怎样，万事顺利。干扰素的副作用不是个问题。CD4上升到200以上就可以治疗丙肝了。当然，CD4高一些更好。你可以先查一下丙肝病毒RNA和丙肝病毒基因亚型。这2个指标可以预测疗效。基因亚型我们这儿可以查。您好李大夫，您说的基因亚型不知道郑州六院会不会查，另外预测疗效不好的话是不是以后更容易复发呀？但是不管预测结果怎样，都必须治疗请问是这样吗？郑州六院我不知道能否做。如果是基因1型的，因为效果不好，假如丙肝不重的话亦可以暂时不治疗。请问丙肝分几种类型，国内只能查2种类型。中国人多为1型，疗效不好。看来我估计也是1型的疗效也不会好，那么您说的先不用治疗是否就是等到病情发展到一定程度再治疗？另外我看一些调查结果，丙肝的治愈率仅为50%左右是这样吗？心里有太多的疑问和顾虑又要您费心了。如果同时存在一下几个情况则暂时不用治疗：1.基因1型（因为效果不好）。2.肝病不太重（不危险）。3.。CD4计数较低（效果差）。不是等病情发展到一定程度才治疗。当然了，如果经济不是问题，以上情况当然可以治疗试试看。基因2、3型的治愈率可达70%以上。1型的如果合并HIV则治愈率50%左右。终于明白了,我准备CD4生到300以上再治疗,不过感觉希望很渺茫呀.。我国艾滋病患者存活时间长患者在重庆去世。2009年01月01日来源：中国广播网　。WWW.511511.COM。李大夫您好；今天无意在网上看到了这样一则消息，这名重庆的患者国家投入巨资救助却仅仅活了十几年，难道十几年就是我国艾滋病患者的存活极限吗？看后心里充满了悲观情绪。那是以前的治疗条件。现在条件好了不知多少倍啊。长期存活没问题。工作这么繁忙还关心着我们这些患者，辛苦了。李大夫您好，今天去买磺胺药药店的售货员说磺胺就是SMZ,请问它们是一个药吗？怕吃错了。确切地说，SNZ只是磺胺的一种。但是，我需要你吃的就是复方SMZ，两种磺胺药合在一起后的名字，叫复方新诺明。几天没见您，出差了吧，您辛苦了，我买的药名是复方磺胺甲唑片，但药片上又刻有字母SMZ,如果不是我要赶快换了。复方新诺明是商品名，和你买的其实是一个药。化验病毒载量了吗？如果没有，尽快化验。你好李大夫。已经做了结果还没有出来。我从09年11月开始吃的组合是拉米+司他+奈韦，直到两个月前因为丙肝肝功不正常医生让把奈韦换成了施多宁。如果我是因为耐药的话，能不能查出是什么药物耐药的。是不是全部都要换呢？如果不全部换。施多宁是刚换的是不是就不用再换了。那么能换的只有司他了吗？另外我现在也刚开始治疗丙肝快两个月了干扰素是赛诺金，是不是也有关系呢？（CD4半年前是四百多，三个月前是386，现在是328）。耐药检测能检测出具体哪个药物耐药。如果换，只换耐药的就可以。干扰素可以使CD4下降，停药后会恢复。你的情况估计就是这个原因。那如果我这次病毒载量检测不出的话，就应该不是药的问题了是吗?。你理解得对。现在我就等着化验结果出来了再向您咨询。李大夫您好。化验结果出来了，病毒载量没查出，丙肝打了一个半月后检查也转阴了。我应该不是耐药了，您好李大夫，好久没打搅您了，可现在又遇到烦心事了，我参加的是成人十一五项目，现在的的组合是司他，拉米。施多宁，可现大夫要我把司他换成齐多，我现在的组合吃的好好的，也没什么大的副作用，他们是不是多我们患者不负责任呀。郑州六院的赵主任大夫说是因为参加的这个项目的要求，可是换来换去，后不是就没什么药可换了吗，真是郁闷，我治疗丙肝半年了，治疗一个月的时候就转阴了，可就在今天又查出病毒了，医生说病毒量并不是太高，让继续打干扰素，我怎么觉得参加这个项目没什么好作用，我该怎么办呢？要不要换药呢。还有我以前吃的是奈韦，因为转氨酶升高换成施多宁，在定主和的时候，他门就已经知道我有丙肝了。换成齐多夫定肯定更好。不是因为耐药而换药不影响治疗。艾滋病合并丙肝治疗1年。你好李大夫，丙肝治疗半年后，现在又转阳了，病毒量是10的四次方，医生说，不算太高，如果病毒量高了，就不再建议我继续治疗了，前半年检测一直都检测不出的，高于多少才不治疗呢？肯定得继续治疗。我现在用的是重组人工干扰素赛诺金，如果病毒载量升高还要继续治疗的话，是否还用赛诺金还是要换干扰素治疗呢？比较好用长效干扰素。外加病毒唑。李大夫i您好。又要麻烦您了，我女儿09年11月第一次吃的组合是拉米+克力之+齐多，一个月后因为贫血严重把齐多换成了司他，现在两年了，一直是血脂高，医生说是司他的问题，现在当地的医生建议把司他换成替诺福韦，而我们在郑州六院是加入的国家十一五项目，郑州的医生说小孩不满18不能吃替诺福韦，要换也是二线的药了。换完就没得换了，我现在很苦恼，不知道该怎么办了，怕吃司他时间长了引起脂肪分布不均，也不想换二线的药，孩子快15岁了，CD4是478，我们该怎么办呢?想征求您的建议，血脂多高？还有一个办法，就是再试试齐多夫定，有可能不会再出现贫血。李大夫，我女儿的甘油三酯是3.5，正常值的上限是1.9.我把您的建议告诉六院的大夫，他们说先不要急着换，换齐多有可能再贫血，让再吃一段司他再说，血脂高让吃几个月降脂的药。不知道该怎么好了。甘油三酯高通过饮食调节和运动也可以有一些作用。李大夫您好，我女儿吃的组合是拉米，克力之，司他，司他吃了快两年半。我们本地医生建议换药，怕副作用太大，而她早是吃的齐多，吃了一个多月因为贫血严重才换的司他，现在医生说还可以试试齐多，也许就不贫血了，但我怕再出现那种情况该怎么办呢？就没什么要可以换的吧，有一种好像是年满18岁才让吃的，可她今年15了，该怎么办呢，麻烦您替我出个注意吧，可以再试试齐多夫定，密切监测血常规。如果还是严重贫血，可以考虑使用替诺福韦。虽然说明书建议小于18岁不用，但是在国外的临床研究中15岁的孩子也用。我和我们这的大夫沟通过了，说可以试试，但如果再贫血就麻烦了，替诺福韦他们估计是不会换的，说不满18不能换，要担责任的。我好像听郑州六院的大夫说好像还有一个药可以换。但我不知道是什么药，我们本地的医生说也不知道我们这里没有，齐多如果不行是否可以换那个药呢?本来想趁孩子放假时换药不耽误上学，可现在半个月了还没有换，特别着急，李大夫麻烦您帮我看看该怎么办。另一种是阿巴卡韦。你们那里有吗？这个药物的主要问题是超敏反应，一旦发生也比较麻烦。可以先试试齐多夫定。你好李大夫。我女儿今天换齐多了，我也问过了我们这里没有阿巴卡韦，如果还是严重贫血还能换回司他吗？另外我治疗丙肝用的是国产的赛诺金，快一年半了，中间反复了几次，医生说没什么作用了让我停了，停了以后多久能再重新治疗呢？我现在瘦的严重，医生说可能是干扰素的原因，我想恢复一段时间再治疗丙肝行吗?。可以换回来。我认为替诺福韦可以用。治疗丙肝可以选择一个合适的时间。明白了李大夫，我就先让孩子吃吃齐多，有什么情况还要麻烦您，还有事情要咨询您李大夫，我女儿马上要开学了，上高中，他们上学的时间是早上5点--晚上9点，我们现在吃药的时间是早上7点，晚上7点，怕他在学校忘了我想让他早上5点比较好在家吃一次药了再走下午5点那上那次再在学校吃，那比现在的时间要相差两个小时，不知道行不行呢？直接调过来就行了。您好李大夫，我女儿吃齐多一个月以后又因为贫血，郑州六院大夫让换成阿巴卡韦了，刚吃了一天，不知道会不会出现过敏反应，还有我治疗丙肝一年半以后，因为反复，上个月停了干扰素赛诺金，5.28号，单位体检时转氨酶还正常，可前天在六院随访时谷丙转酶609，正常值是0-40，谷草转氨酶438，正常值是0-40，医生都感觉很奇怪，刚停药一个月就反弹这么厉害，没有治疗以前也从没有这么高过，医生给开了双环醇片和益肝灵滴丸，让吃一段时间看看效果再说，如果不行还让住院治疗，我近段时间也不想再治疗丙肝了，因为瘦的厉害，医生也说像我这种1型的，治疗效果不好，再打长效的估计也还是没用，费钱还受罪，这么多年他也就见过两例治好的，您说我该怎么办好呢?。你女儿的情况密切观察吧。阿巴卡韦用的少，国内经验少。你先保肝治疗。我还是建议今后换成长效干扰素试试看。我们在“十一五”研究里有一些病例，换药后效果不错。另外，利巴韦林的剂量也很关键。李大夫，我还有一点不明白，如果阿巴卡韦出现不良反应，会在服药多久呢？孩子马上上高中要住校了，再过一周就要开学，我心里压很是担心。另外我如果以后换成长效干扰素的话，是不是还要配合利巴韦林服用呢？多在治疗后的6周内。需要利巴韦林。李大夫您好，我们又遇到麻烦事了，我女儿在学校传上了肺结核，4月3号开始抗结核治疗，吃的是盐酸乙丁醇胶囊，异烟胼片，吡嗪酰片，利福布汀胶囊，利福布汀胶囊是隔天一次，吃药20天后，就是23号身上起了红疹，医生看了说是结核药物过敏，如果换药很麻烦，还要停药再一个一个查看是哪个药过敏，就让吃了强的松两片和录雷他定一片，吃了三天后疹子下去了。我现在担心的是如果再出现过敏该怎么办，强的松是激素药，我不想再让孩子吃了，另外白细胞降低现在在吃升白片，谷丙转氨酶达到参考值上限，谷草转氨酶54，参考值是40，如果转氨酶再升怎么办呢？目前转氨酶轻度升高，没问题。继续观察变化吧。不一定再过敏，如果出现了再具体分析吧。李大夫，我女儿4月3号开始服用结核药，8月18号减量为，利福布汀和异烟胼，利福布汀一天一次一次一片，异烟胼一天一次一次三片，但从治疗结核期间。在她身上副作用特别大白细胞低，肝功不正常，还经常发烧。9月底发烧在本地输液阿奇霉素3天，但效果不好，就去郑州六院到那后谁知又不发烧了，就检查了身体有查出肺炎支原体阳性，9月30号有开了6天的阿奇霉素口服药，让出院了，刚回来半个月就又发烧了，在本地医院查了血常规，还是白细胞低，转氨酶不正常，现在已经吃了6天的头孢克肟，这几天体温一直是36.5-37.5之间，现在不知道该怎么办了，白细胞低吃地榆升白片就没效果，都要打重组粒细胞刺激因子才能升上去，吃益肝灵这段时间效果也不好了，六院的医生又开了多烯磷脂酰胆碱胶囊，现在我想问您的是：头孢可肟吃6天了，还要不要吃了，经常发烧怎么办呢，还有结核药还要吃多长时间才能停呢，经常发热原因不好说。如果是烧几天就好了，问题不大，可能是免疫力低、白细胞低的原因。如果每次发热持续一两周不好，就复杂一些。她的结核病控制的好吗？我忘了是哪个部位的结核病了，复查了吗？自从传上结核以后，就经常性的发烧，但有时就是晚上少白天就好了，刚开始医生说是结核就是这样，只要不超过38度就不用管，后一次在六院住院出院时9.30号，那次时发烧在本地输了三天阿奇，基本上到六院就不烧了，在那就输了几天热毒宁，但CT（基本上是两个月就做一次，从四月开始已经做了三次了）痰检都做了，医生也看了，说好点了，近一次在六院10.19号查的。上传给您看一下，赵主任说我女儿服药的副作用就是特别大，不行就先停了结核，结核还没好，我怕停了以后更难治，医生就给我开了保肝的药，还要经常打刺激因子促进白细胞。我已上传病历资料。经常发热还是要警惕结核病没有控制好。你能来我们医院住院治疗吗？李大夫你好，现在孩子上高二，去你们那有点困难，但体温不正常挺让我头痛的，不知道该怎么办了，24号又去了六院，赵主任又让结合科的主任看了我女儿的胸部CT,说看片好很多，说发烧和结核没关系，让回来量体温，我女儿这两天的体温是36.8-37.3之间，感觉还不算是正常体温，她不发烧时体温是36.5左右，赵主任说结核加强了四个月已经够长了，我们是从4月3号还是治疗结核，吃的是利福布汀，异烟胼，吡嗪酰胺片，盐酸乙胺胶囊，利福布汀是隔天吃，其他是一天一次，8月18号减量只吃利福布汀和异烟胼，利福布汀还是隔天吃到9月我去开药，赵主任说现在美国利福布汀都是天天吃，让我们也天天吃，一直到现在，您说我们服药有问题吗。连续量一周体温看看吧。你说的这个体温是正常的。利福布丁一天吃一次。您好李大夫，我女儿这一周体温基本上是36.8--37.8之间，还属于低烧吧，今天又去了六院，查的贫血三项结果已经出来了，比正常值都高几倍是什么也不缺，可是化验结果还是贫血，上传了您看一下，医生让停了补血的那几样药。说贫血也可能是结核药的副作用，您说这种情况该怎么办呢？孩子现在说经常都稍微有点头晕，上课注意力集中不了，低烧这种情况医生也说是结核药的副作用，已经吃七个月了，本来说吃到九个月要让停药，医生说要发烧还要延长服药的时间，但是结核药又有发烧这个副作用，这种情况不是矛盾吗该怎么办？我已上传病历资料。白细胞和血红蛋白都太低了，建议打针治疗（治疗贫血的针和升白细胞的针）。体温继续观察吧，很难排除是药物热。属于低热，问题不大。我认为如果9个月时结核没问题了还发热则可以停药。孩子头晕注意力不集中考虑与贫血有关，希望尽快纠正。李大夫好，贫血三项都检查过了超正常值三四倍，要打治贫血的是什么针呢？如果我想带孩子去您那里彻底检查治疗，是在您的科室住院吗？我好安排时间和行程。我现在不负责病房，只在门诊。住院后由别的医生主管。注射粒细胞集落刺激因子和促红细胞生成素。