优质答案:##血小板综合征,脑梗 脑梗怎么治疗##病史信息：女。68岁，血小板增多综合征，脑梗。老人平常睡觉质量非常不好，去年体检发现血小板很高，经过各项检查，说是血小板综合征，大夫建议长期服药，今年下半年开始几乎处于断药状态，十一检查血小板高1200。持续吃药，现在降低到600。前一周早上起床头晕，眼睛模糊两个小时，去医院检查，说有点脑梗，此次头部核磁描述右侧顶深部白质DWI可见高信号，考虑胶质增生，同时不排除亚急性脑梗塞。双侧额顶叶皮层下半卵圆中心脑室旁散在缺血灶，部分软化灶。希望获得的帮助：没有必要住院，比较好治疗方法是什么。对于上述问题解答如下，同时有些病史信息还要补充和沟通：①脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral。ischemic。stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、脑栓塞等。脑梗塞的原因很多，包括血小板原发性增多综合征。因此，在临床工作中首先要控制血小板的数量，看到提供的信息已经服用了羟基脲，具体的情况可以和血液科专科医生沟通，他们更有经验。控制了血小板的增多这个原发病，才是防止其血栓性事件的根本措施。②但增多的血小板虽然数量多，但期功能即可能高也可能低，所以原发性血小板增多综合征的患者即可能发生脑出血，也可能发生脑梗塞。因此在是否选用抗血小板治疗方面意见并不是很统一。建议再完善一下脑供血动脉检查，可以做头颈CTA，也可以做颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉B超和脑血流图。另外，患者是否有高血压、糖尿病和高脂血症，血脂里面的低密度脂蛋白是多少，上述信息对于评定以后脑梗塞发生的风险有很大的帮助，同时对于调整抗栓药物也是有指导意义的。③此次一周前早上起床头晕，眼睛模糊两个小时，这个症状不一定是脑梗塞的表现。在作核磁的时候，如果SWI序列是高信号，提示有新发的脑梗塞，但如果是胶质增生也是高的，只是推测建议)，另外这个病灶也不会导致视物模糊。至于头部核磁所描述的双侧额顶叶皮层下半卵圆中心脑室旁散在缺血灶，部分软化灶，估计没有大的临床价值，随着年龄的增长，很多人都有，是否治疗取决于血管情况如何(即看头部CTA或B超)。看到后请回复一下。这种情况比较好治疗方案，回复信息见上述，还有您进一步补充信息，我们再沟通。在回复中的“SWI序列”笔误，应该是“DWI序列”。我看看有没有其他资料补充，然后您再帮忙看看。